Analyste bilingue, Vérification des demandes de règlement

L’analyste, Vérification des demandes de règlement est chargé d’appuyer les mesures de contrôle du risque ayant trait aux demandes de règlement pour les soins médicaux et les soins dentaires en authentifiant les demandes de règlement, en déterminant et en examinant les problèmes en vue de leur résolution et en transmettant les importants problèmes de contrôle à l’équipe Gestion des risques, Règlements.

L’analyste, Vérification des demandes de règlement effectuera les audits des demandes de règlement sur les soins médicaux et les soins dentaires en examinant les preuves reçues et les documents justificatifs, en communiquant avec les fournisseurs ou les participants aux régimes, afin de valider les demandes de règlement présentées, vérifiera les permis des fournisseurs au moyen de recherches sur Internet et de communications avec des associations professionnelles et des collèges, et fera le suivi des mesures prises à la suite de ces examens pour obtenir des résultats concluants. Cette personne travaillera en collaboration avec nos divers services internes, y compris les Services techniques, le Service à la clientèle, le Service des enquêtes et l’Exploitation, Règlements Soins médicaux et Soins dentaires, dans le but de résoudre les problèmes de présentation des demandes de règlement.

Responsabilités

• Examiner les éléments probants présentés par des participants dans le cadre d’un audit pour authentifier l’information, relever les aspects problématiques, proposer des mesures pour leur résolution et obtenir les preuves supplémentaires requises pour les demandes de règlement suspectes.

• Vérifier la validité des opérations par Internet non conformes en menant des entrevues téléphoniques avec les fournisseurs ou les participants et trouver des preuves des irrégularités lors de la cueillette de renseignements sur les demandes de règlement suspectes. Demander des documents justificatifs aux participants, authentifier l’information et relever les problèmes et les lacunes à des fins de vérification et de résolution.

• Détecter les demandes de règlement frauduleuses, consigner ses constatations, recueillir des preuves et aider à la gestion continue des enquêtes.

• Confirmer les titres de compétence des fournisseurs et la légitimité de leur établissement en effectuant des recherches sur Internet et en communiquant avec des associations professionnelles et des collèges. Résoudre les problèmes pour mener à bien l’audit et transmettre les importants problèmes de contrôle des fournisseurs à l’équipe Contrôle du commerce électronique.

• Analyser les données pour cerner les anomalies, les tendances et les habitudes, et soutenir les essais et la consignation de nouvelles mesures de contrôle du risque pour la vérification continue de toutes les demandes de règlements présentées sur Internet.

• Aider à faire connaître les mesures de contrôle et les processus à adopter en cas de problème lié au commerce électronique, en fournissant des directives et des renseignements aux autres services internes de l’Assurance collective, comme le Centre d’appels et les services des Règlements Soins médicaux et Soins dentaires.

Comment aurez-vous un impact?

L’analyste, Vérification des demandes de règlement relève du directeur ou de la directrice de programme, Service des enquêtes et protège les promoteurs de régime et les participants contre les conséquences négatives de la fraude relative aux demandes de règlement. Ce poste met l’accent sur la détection des risques, qui représente la base de nos programmes d’enquête et une partie essentielle de la gestion des risques en matière de demandes de règlement.

Qu’est-ce qui vous motive?

• Vous vous branchez sur le client, vous l’écoutez et vous agissez dans son intérêt.

• Vous avez de l’ambition et la curiosité nécessaire pour découvrir des façons d’utiliser la méthode Agile et de contribuer à l’atteinte des résultats prévus de la Société.

• Vous vous épanouissez au sein d’une équipe et vous aimez faire les choses ensemble.

• Vous vous placez aux commandes et vous élaborez des solutions en vous concentrant sur ce qui compte.

• Vous faites ce qui est bien, vous travaillez avec intégrité et vous n’hésitez pas à vous exprimer.

• Vous faites preuve d’humanité en nous aidant à créer un milieu de travail diversifié et inclusif pour tout le monde.

Ce que nous cherchons

• Le bilinguisme (Français & Anglais) est requis - Le candidat retenu devra communiquer en anglais et en français afin de servir des clients de diverses provinces autres que le Québec.

• Excellentes aptitudes pour la communication écrite.

• Capacité de gérer des rapports litigieux avec divers intéressés et de prendre les commandes de situations stressantes avec tact et diplomatie.

• Excellentes aptitudes pour la communication orale et capacité d’interviewer des fournisseurs de service, des participants et d’autres parties intéressées pour mener à bien l’audit.

• Expérience en dépannage, aptitudes manifestes pour l’analyse et la résolution de problèmes.

• Aptitudes pour la recherche et capacité de prendre des décisions rapides.

• Connaissance des risques et des processus relatifs aux lois portant sur la protection des renseignements personnels ainsi qu’aux lois civiles et criminelles.

• Excellent sens de l’organisation, capacité de gérer des priorités multiples dans un milieu de travail en constante évolution et bonne capacité d’adaptation aux changements.

• Capacité de donner suite aux idées, de réagir aux situations et de tirer parti des occasions qui se présentent avant qu’on lui en fasse la demande.

• Capacité d’effectuer des authentifications et des enquêtes en faisant preuve de scepticisme, de rigueur, de créativité et de ténacité.

Ce que nous offrons

• Un salaire et des avantages sociaux concurrentiels.

• La possibilité de progresser à des postes latéraux et aux échelons supérieurs, laquelle vous encourage à suivre vos passions et à acquérir de nouvelles compétences.

• Un accent sur l’avancement de votre carrière auprès de notre entreprise.

• Des politiques de travail souples et un excellent équilibre travail-vie personnelle.

• Des occasions de perfectionnement professionnel et de leadership.

Notre engagement à votre égard

• Culture axée sur les valeurs fondamentales : Nous dirigeons chaque jour selon nos valeurs et nous leur donnons vie ensemble.

• Possibilités illimitées : Nous créons des occasions d’apprendre et de vous perfectionner à chaque étape de votre carrière.

• Innovation continue : Nous vous invitons à redéfinir avec nous l’avenir des services financiers.

• Donner suite à la promesse de diversité, équité et inclusion : Nous favorisons un milieu de travail inclusif où tout le monde s’épanouit.

• Promotion de la citoyenneté d’entreprise : Nous bâtissons une entreprise qui profite à toutes les personnes concernées et qui a une incidence sociale et environnementale positive.

#LI-HYBRIDE

À propos de Manuvie et de John Hancock

La Société Financière Manuvie est un chef de file mondial des services financiers qui aide les gens à prendre leurs décisions plus facilement et à vivre mieux. Pour en apprendre plus à notre sujet, rendez vous à l’adresse www.manuvie.com.

Manuvie est un employeur qui souscrit au principe de l’égalité d’accès à l’emploi

À Manuvie/John Hancock, nous embrassons notre diversité. Nous nous efforçons d’attirer, de perfectionner et de maintenir un effectif qui est aussi varié que nos clients, et de favoriser la création d’un milieu de travail inclusif qui met à profit la diversité de nos employés et les compétences de chacun. Nous nous engageons à assurer un recrutement, une fidélisation, une promotion et une rémunération équitables, et nous administrons toutes nos pratiques et tous nos programmes sans discrimination en raison de la race, de l’ascendance, du lieu d’origine, de la couleur, de l’origine ethnique, de la citoyenneté, de la religion ou des croyances ou des convictions religieuses, du genre (y compris grossesse et affection liée à une grossesse), de l’orientation sexuelle, des caractéristiques génétiques, du statut d’ancien combattant, de l’identité de genre, de l’expression de genre, de l’âge, de l’état matrimonial, de la situation de famille, d’une invalidité ou de tout autre motif protégé par la loi applicable.

Nous nous sommes donné comme priorité d’éliminer les obstacles à l’accès égalitaire à l’emploi. C’est pourquoi un représentant des Ressources humaines collaborera avec les candidats qui demandent une mesure d’adaptation raisonnable pendant le recrutement. Tous les renseignements communiqués pendant le processus de demande de mesures d’aménagement seront stockés et utilisés conformément aux lois et aux politiques applicables de Manuvie/John Hancock. Pour demander une mesure d’aménagement raisonnable dans le cadre du recrutement, écrivez à recruitment@manulife.com.

Région principale

Semaine de travail comprimée

L’échelle salariale devrait se situer entre

Si vous posez votre candidature à ce poste en dehors de la région principale, veuillez écrire à recruitment@manulife.com pour obtenir l’échelle salariale correspondant à votre région. Le salaire varie en fonction des conditions du marché local, de la géographie et de facteurs pertinents liés au poste telles les connaissances, les compétences, les qualifications, l’expérience et l’éducation ou la formation. Les employés ont également la possibilité de participer à des programmes de motivation et de toucher une rémunération incitative liée au rendement de l’entreprise et au rendement individuel.

Manuvie offre aux employés admissibles une vaste gamme d’avantages sociaux personnalisables, notamment une assurance soins médicaux, soins dentaires, santé mentale, soins de la vue, invalidité de courte et de longue durée, assurance vie et assurance DMA, assurance adoption, de maternité de substitution et de soins médicaux non urgents ainsi que des programmes d’aide aux employés et leur famille. Nous proposons également aux employés admissibles différents régimes d’épargne-retraite (y compris des régimes de rente et un programme international d’actionnariat assortie de cotisations patronales de contrepartie) ainsi que des ressources en matière d’éducation et de conseils financiers. Notre généreux programme de congés rémunérés au Canada comprend les jours fériés, les congés annuels, les congés personnels et les congés de maladie, et nous offrons toute la gamme des congés autorisés prévus par la loi. Si vous posez votre candidature à ce poste aux États-Unis, veuillez écrire à recruitment@manulife.com pour obtenir de plus amples renseignements sur les dispositions relatives aux congés rémunérés spécifiques aux États-Unis.